女子補鋅補到「銅」失蹤 反覆發燒　成大醫院揪出罕見微量元素失衡

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▲成大醫院感染科冉浩恩醫師。

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

32歲陳小姐沒有重大慢性疾病，因反覆發燒、倦怠及全身肌肉痠痛至成大醫院就醫。抽血發現白血球嚴重低下，其中負責抵禦細菌及黴菌感染的「中性球」降至每微升50顆以下，幾乎失去第一線防禦能力，同時合併大球性貧血，感染風險大幅升高。

醫療團隊評估藥物副作用、病毒感染、自體免疫疾病、維生素B12與葉酸缺乏，以及血液或骨髓疾病等可能性。骨髓檢查未發現明確血液惡性疾病，卻在部分造血細胞內看到明顯「空泡」，成為破解病因的重要線索。

骨髓細胞出現空泡　追問保健食品使用史找出病因

成大醫院感染科冉浩恩醫師表示，發燒合併嗜中性白血球低下，臨床上常見於血液惡性疾病或接受化學治療的患者，但陳小姐既沒有癌症，也未接受化療。關鍵的是，她同時出現大球性貧血、中性球極重度低下及血小板正常，且骨髓造血細胞出現特殊空泡，因此進一步檢查微量元素。

醫療團隊再次詳細詢問陳小姐的營養補充品使用情形，發現她因保健及養髮需求，長期服用高劑量含鋅補充品，每日總攝取量超過成人上限。檢查結果顯示，體內銅嚴重不足，運送銅的重要蛋白「銅藍蛋白」也低至難以測得，也因此檢驗了後天常見導致銅過低的「鋅」，確實也如預測的檢驗出高「鋅」血症。

綜合血球與骨髓變化、營養補充品使用史及治療後的反應，判斷陳小姐為過量攝取鋅，阻礙銅吸收，引發後天性缺銅，進而造成嚴重中性球低下、貧血及神經症狀。

在停止額外鋅來源、補充銅及調整營養後，陳小姐的銅、鋅濃度及血球數值逐步恢復，發燒、倦怠及肌肉痠痛等症狀也隨之改善；手腳麻木等神經症狀則持續接受評估與追蹤。

鋅與銅相互影響　長期高量補鋅可能造成缺銅

冉浩恩醫師說明，鋅與銅都是人體所需的微量元素。鋅參與免疫功能、傷口癒合及細胞代謝；銅則與造血、鐵代謝、神經功能及結締組織健康有關。然而，營養素並不是補得越多越健康。

長期攝取過量鋅，會干擾腸道對銅的吸收，使銅逐漸不足，會出現貧血、白血球或中性球低下，增加疲倦、發燒及感染風險；神經方面則可能出現手腳麻木、灼熱感、平衡異常或步態不穩；有時甚至出現與嚴重骨髓疾病相似的骨髓變化。

一般均衡飲食並不容易造成鋅過量，較需注意的是長期服用高劑量鋅錠，或同時使用綜合維他命、免疫保健品、養髮產品等含鋅產品，讓每日攝取量在不知不覺中重複累加。

保健食品別只看單一產品　「總量」才是關鍵

依國人膳食營養素參考攝取量，成年人鋅的每日上限攝取量為35毫克，是避免不良反應的上限，並非建議每日攝取的目標。若因特殊需求而使用較高劑量，應經由醫師評估並適當監測。

冉浩恩醫師提醒，民眾使用保健食品前應閱讀營養標示，確認每日實際攝取量，並避免同時服用多種含鋅產品，也鼓勵盡量使用健康食品認證的產品；若需長期補充高劑量鋅，應與醫師、藥師或營養師討論，必要時追蹤血球及銅濃度。

若出現不明原因反覆發燒、口腔潰瘍、明顯疲倦、臉色蒼白、手腳麻木或走路不穩等症狀，應及早就醫，並將平時使用的藥品及保健食品攜帶給醫療人員確認。

冉浩恩醫師強調，民眾不必因此刻意避開天然含鋅食物，也不應自行大量補充銅。均衡飲食通常足以提供人體所需的微量元素，真正需要避免，是在沒有明確需求及專業監測下，長期攝取高劑量營養補充品；保健食品並非越多越好，適量才是真正的保健。